J Clin Hypertens：口腔卫生与高血压和2型糖尿病的关联：中国西南地区基于人群的队列研究。

高血压和糖尿病十分普遍，并导致心血管疾病（CVD）及其并发症。全球约有31.1%的成年人患有高血压。在中国，2012年至2015年的一项全国性调查显示，23.2%（≈2.445亿）成年人口患有高血压，另有41.3%（≈4.353亿）患有高血压前期。糖尿病患病率呈上升趋势已得到广泛证明。糖尿病目前影响超过4.4亿人。在中国进行的一项大型横断面研究（N = 170287）发现，糖尿病的患病率为10.9%。与此同时，这项研究中超过60%的参与者没有意识到他们的糖尿病诊断。

口腔健康状况不佳，包括牙齿脱落和牙周病，与高血压和糖尿病的患病率增加有关。牙周病，包括牙龈出血、牙龈炎和牙周炎，可引起全身炎症、免疫反应和内皮功能障碍，从而对血压（BP）和胰岛素抵抗控制产生重大影响。然而，关于口腔卫生行为（如刷牙）与高血压或 T2DM 相关性的证据有限。

贵州省是中国西南地区的一个多民族地区，经济相对较差。根据国家统计局的数据，2010年贵州省居民人均可支配收入为7226元，在中国31个省、市、自治区中排名第30位。在西南地区，高血压/T2DM的发病率较高，但相关卫生保健的质量较低，特别是在农村地区。以往关于口腔卫生与高血压/T2DM之间关系的研究主要集中在高收入发达国家，中等收入和低收入国家对牙科护理的关注较少。在贵州省的这项大型队列研究调查了口腔健康与高血压/T2DM事件之间的关系。

该研究从2010~2012年从贵州省纳入9280名成年人，随访至2020年。其中，12.92%（1052/8139）不定期刷牙，27.86%（2268/8139）至少刷两次牙；平均年龄44.5岁，47.5%为女士，66.6%为农村居民，58.7%为汉族。

1.口腔卫生与高血压的相关性（表2)

在中位随访6.59年中，确定了1215例高血压病例（发病率密度为31.00 /1000 PYs）。在调整潜在混杂因素后，每天刷牙一次与高血压风险降低23%相关（HR：.77;95%CI：.60-.98;p <.05），而每天至少刷牙两次与高血压风险降低45%有关（HR：.55;95%CI：.42-.73;p < .001）。尽管在多变量分析中，刷牙少于一次的参与者似乎没有传达刷牙的显着益处（HR：.80，95%CI：.59-1.08），但观察到刷牙频率与高血压的潜在剂量反应关联（P趋势：<.001）。

2.口腔卫生与T2DM事件的关系（表3)

随访期间确定了767例T2DM病例，发病率密度为14.61/1000PYs。在调整年龄、性别、地点、伦理群体、婚姻、职业、教育、吸烟状况、饮酒、运动、BMI、基线高血压和血脂异常后，每天刷牙次数增加与T2DM风险显著降低有关（P-trend = .002）。与从未刷牙的患者相比，每天刷牙两次或更多次的糖尿病的多变量调整HR为0.65（95%CI：.45-.94）。而与既往研究结果不一致的是，该研究显示，牙龈出血和牙齿完整性与高血压和糖尿病发生风险无关。

3.灵敏度分析（表4)

将随访不足2年的人排除后，，口腔卫生与高血压/T2DM事件之间的关联仍然存在。与从不刷牙的人相比，每天至少刷两次牙的人患高血压和糖尿病的风险仍分别降低46%（HR0.54;95%CI：.40-.72;p<.001）和36%（HR0.64；95%CI：.44-.93;p<.001）。

4.相互作用分析（表5)

刷牙频率（<2次/天，≥2次/天）与高血压之间的负相关在性别，BMI和基线T2DM之间没有显着差异。而且，勤刷牙对于汉族、城市居民高血压风险的降低作用更显著。60岁以下、无高血压的居民如果不经常刷牙，更容易出现2型糖尿病。

总的来说，这项研究表明，勤刷牙可降低高血压和2型糖尿病风险，每天至少刷两次牙可以预防未来的高血压和糖尿病事件。

原文来源：

Wang Y, Jiang Y, Chen Y, Yu L, Zhou J, Wang N, Liu T, Fu C. Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest China. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022 Mar 7. doi: 10.1111/jch.14451. Epub ahead of print. PMID: 35255181